Kolonoskopija je dijagnostička pretraga kojom se pregledava sluznica debelog crijeva te po potrebi i završni dio tankog crijeva, takozvani ileum. Tijekom pregleda mogu se uzeti uzorci tkiva, a vrlo često i ukloniti polipi, odnosno izbočenja sluznice. Ponekad se mogu liječiti i promjene krvnih žila koje imaju sklonost krvarenju, najčešće uz primjenu lasera. Pregled obavlja gastroenterolog. Za razliku od gastroskopije, kolonoskopija zahtijeva pripremu jer se crijevo mora u potpunosti isprazniti. Više o pripremi možete pročitati u nastavku.
Kada se provodi kolonoskopija?
Kolonoskopija se preporučuje kada postoji sumnja na bolesti donjeg probavnog sustava, prvenstveno debelog crijeva. Na takve bolesti mogu upućivati dugotrajni proljevi nejasnog podrijetla, uporni zatvori, krv u stolici, gubitak tjelesne mase ili bolovi bez jasnog uzroka. Kolonoskopija se provodi i kao pretraga probira za rano otkrivanje raka debelog crijeva.
U toj skupini ljudi često nema simptoma, ali je pregled izrazito važan. Granica dobi za prvi probir sve se više pomiče, pa se danas najčešće preporučuje da svaka osoba već oko četrdeset pete godine učini svoju prvu kolonoskopiju. Kod osoba s dodatnim čimbenicima rizika, termin se određuje u dogovoru s gastroenterologom.
Probir raka debelog crijeva – kolonoskopija za rano otkrivanje
Rak debelog i završnog crijeva drugi je najčešći oblik raka i po pojavnosti i po smrtnosti, u oba spola. U Hrvatskoj godišnje obolijeva oko tri tisuće ljudi, a otprilike dvije tisuće ih izgubi život zbog ove bolesti. Zbog toga je važno ponavljati: bolje je spriječiti nego liječiti.
Kolonoskopijom se osim raka mogu otkriti i druge bolesti: divertikuloza, upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, ishemijska bolest crijeva i druge.
Kolonoskopija na jednostavan način:
Priprema za kolonoskopiju
Priprema, odnosno čišćenje crijeva, najvažniji je preduvjet dobre kolonoskopije. Sastoji se od uzimanja sredstva koje potiče pojačano pražnjenje crijeva. Prva doza obično se uzima poslijepodne dan prije pretrage, a druga ujutro na dan pregleda. Važno je uzeti sredstvo dovoljno rano jer nakon njega slijede česte stolice, pa bi kasno uzimanje moglo dovesti do buđenja tijekom noći.
Priprema se može provesti kod kuće ili u bolnici, ovisno o pokretljivosti pacijenta, dobi i eventualnim kroničnim bolestima. Tri dana prije pretrage potrebno je izbjegavati hranu koja sadrži koštice i sitna zrnca, poput kukuruza, rajčica, grožđa i kivija.
Dan prije pretrage dopušten je lagani doručak i ručak, na primjer riža, tjestenina, krumpir ili bijeli kruh. Večera se preskače, kao i doručak na dan pretrage. Prvu dozu sredstva za čišćenje treba uzeti oko šesnaest sati, uz veliku količinu tekućine. Druga doza uzima se oko šest sati ujutro, a nakon toga treba biti natašte. Pretraga se najčešće izvodi nekoliko sati kasnije.
Ako na dan pretrage primijetite da stolica nije bistra, potrebno je kontaktirati odjel na kojem će se pretraga obaviti. U dogovoru s liječnikom moguće je pomaknuti termin, jer kolonoskopija u nedovoljno očišćenom crijevu može biti otežana, a važni nalazi se mogu propustiti. Bez dobre pripreme nema kvalitetnog pregleda.
Izvođenje kolonoskopije
Kolonoskopija se može izvoditi u sedaciji ili bez nje. Potpuna anestezija zahtijeva prisutnost anesteziologa, dok se blaži oblici sedacije mogu provesti bez njega. Tijekom pretrage leži se na lijevom boku. Liječnik uvodi tanki, savitljivi instrument s kamerom kroz analni kanal u unutrašnjost crijeva. Da bi se pregled bolje vidio, u crijevo se uvodi zrak ili poseban plin. Ako ste budni, može se pojaviti prolazna nelagoda ili pritisak. Kamera omogućuje detaljan pregled cijelog debelog crijeva i završnog dijela tankog crijeva. Polipi se uklanjaju odmah i šalju na analizu. Ako se pronađe tvorba koja upućuje na tumor, uzimaju se uzorci. Promjene krvnih žila koje krvare mogu se tretirati tijekom samog pregleda, najčešće laserom. U slučaju nalaza koji upućuju na upalne bolesti crijeva, također se uzimaju uzorci tkiva kako bi se bolest dokazala, a daljnji postupci određuju se na temelju viđenog.
Zašto je važno ukloniti polipe?
Oko 20% tumora debelog crijeva nastaje upravo iz polipa. Proces od benignog adenoma do karcinoma traje godinama, najčešće deset do petnaest godina, što daje dovoljno vremena da se na vrijeme otkriju i uklone.
Nakon kolonoskopije
Nakon pretrage najčešće se ide kući istoga dana. U nekim slučajevima može biti potrebno ostati u bolnici na promatranju, primjerice ako je uklonjen veći polip i postoji mogućnost krvarenja. Nakon povratka kući pacijent može normalno jesti, a preporuke ovise o nalazu. Primjerice, nakon uklanjanja većeg polipa preporučuje se nekoliko dana mirovanja. Ako su nađeni znakovi upalne bolesti crijeva, terapija se često uvodi odmah. Ako je uočen sumnjiv nalaz, uzorak se šalje na patohistološku analizu, a daljnji postupci određuju se dolaskom nalaza.
Učinite prvu kolonoskopiju u IMC Priora. Gastroenterološki pregledi, endoskopske pretrage i ultrazvuk abdomena dostupni su u Priori pod vodstvom dr. Mateja Plažanina.
