Mikcijska cistouretrografija (MCUG)

Mikcijska cistouretrografija (MCUG) važan je radiološki pregled mokraćnog mjehura i donjeg urinarnog trakta djece i odraslih. Pretragom se otkriva dolazi li do vezikoureteralnog refluksa, odnosno vraćanja mokraće iz mokraćnog mjehura u mokraćovode, a u težim slučajevima i prema bubrezima. Pravodobno postavljena dijagnoza ključna je za sprječavanje komplikacija, osobito kod djece, jer neliječeni refluks može povećati rizik ponavljanih infekcija mokraćnog sustava i oštećenja bubrega.

U određenim slučajevima, posljedice neliječenog refluksa mogu uključivati smanjenu bubrežnu funkciju, povišen krvni tlak kao rezultat oštećenja bubrega, pa i zatajenje bubrega u težim i dugotrajnim stanjima. Zbog toga se MCUG koristi kao jedna od najpouzdanijih metoda za procjenu mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi uz primjenu kontrastnog sredstva i rendgenskih snimki.

MCUG se najčešće preporučuje kada postoji sumnja na vezikoureteralni refluks ili drugi poremećaj otjecanja mokraće. Dijagnostička obrada posebno je važna kod djece s upalama mokraćnog sustava, osobito u prvoj godini života, kada posljedice infekcije mogu biti izraženije.

Pretraga se može preporučiti i u sljedećim situacijama:

• kod ponavljanih urinarnih infekcija (osobito uz povišenu temperaturu)
• kod sumnje na refluks ili komplikacije nakon uroloških infekcija
• za procjenu građe i funkcije mokraćne cijevi (uretre)
• za procjenu opstrukcije ili nepravilnosti otjecanja mokraće
• nakon određenih uroloških operacija
• kod sumnje na urođene anomalije mokraćnog sustava

Odluku o potrebi MCUG pretrage donosi liječnik na temelju simptoma, anamneze i postojeće medicinske dokumentacije.

Prije pretrage važno je isključiti aktivnu urinarnu infekciju. Ako pacijent na dan pregleda ima upalu mokraćnih puteva, pregled će se odgoditi.

U pripremi se može zatražiti:

• nalaz urina i/ili urinokulture prema preporuci liječnika
• uvid u raniju medicinsku dokumentaciju (npr. epizode infekcija, UZV nalaze i sl.)

Naš tim će vam prije pregleda dati jasne upute kako bi postupak prošao što mirnije i sigurnije, osobito kod djece.

MCUG se provodi na rendgenskom stolu uz primjenu kontrastnog sredstva.

Postupak uključuje:

• pacijent leži na rendgenskom stolu
• pranje i dezinfekcija genitalnog područja
• uvođenje tankog, mekanog katetera u mokraćnu cijev
• punjenje mokraćnog mjehura kontrastnim sredstvom
• izrada rendgenske snimke punog mokraćnog mjehura
• mokrenje na stolu za pregled
• izrada snimke tijekom mokrenja
• završetak pretrage (po potrebi i kontrolna snimka nakon mokrenja)

Dok se mjehur puni i tijekom mokrenja snima se serija rendgenskih slika kako bi se procijenilo:

• puni li se mokraćni mjehur uredno
• postoji li vraćanje kontrasta u mokraćovode i bubrege
• izgleda li uretra normalno tijekom mokrenja

Pretraga obično traje 15 do 30 minuta.

MCUG u pravilu nije bolna, no najneugodniji dio može biti postavljanje katetera, što obično kratko traje. Moguća je blaga nelagoda i kratkotrajno peckanje pri mokrenju nakon pretrage.

Važno je naglasiti:

• doza zračenja je niska i koristi se samo koliko je potrebno
• moguće nuspojave su najčešće blage i prolazne (iritacija, peckanje)

Pretragu je moguće provesti i u sedaciji ili općoj anesteziji, osobito kod djece ili pacijenata koji ne mogu mirno surađivati. Time se omogućuje sigurnije postavljanje katetera, mirno snimanje te smanjuju stres i nelagoda.