HoLEP

Minimalno invazivno rješenje za benignu hiperplaziju prostate (BPH)

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) je napredna, minimalno invazivna kirurška metoda za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH). Koristi se holmijskim YAG laserom snage 150 W koji precizno uklanja višak tkiva prostate koje otežava protok urina. Za razliku od klasičnih operativnih metoda poput TUR-P-a i otvorene adenektomije, HoLEP omogućuje brži oporavak, manji gubitak krvi i kraći boravak u bolnici.

Zahvaljujući laserskoj tehnologiji, adenom prostate se enukleira bez rezova kroz kožu – sve se izvodi endoskopski, kroz mokraćnu cijev. Ova tehnika danas se smatra zlatnim standardom u liječenju BPH-a, osobito kod pacijenata s većim prostatskim volumenom.

HoLEP se preporučuje pacijentima koji imaju:

• značajno povećanu prostatu
• neučinkovitost prethodnih terapija (lijekovi ili TUR-P)
• simptome otežanog mokrenja, slabljenje mlaza, učestalo mokrenje noću, osjećaj nepotpunog pražnjenja
• povećani rizik od zadržavanja mokraće ili stvaranja kamenaca u mokraćnom mjehuru

Zahvaljujući mogućnosti potpune enukleacije, HoLEP je prikladan i za bolesnike koji uzimaju antikoagulantnu terapiju (uz prethodno prekidanje iste i zamjenu heparinom).

Prije nego što se preporuči HoLEP, pacijent će proći opći pregled. To omogućuje liječniku procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta i njegove medicinske povijesti. Odluka o provedbi HoLEP-a  ovisit će o simptomima pacijenta i ciljevima liječenja.

Trajanje zahvata ovisi o veličini prostate i u prosjeku iznosi 1-2 sata. Ovaj postupak osigurava izuzetno mali gubitak krvi u usporedbi sa konvencionalnim metodama: otvorenom adenektomijom i TUR-P. Na kraju operacije se enukleirani adenom privremeno deponiran u mokraćnom mjehuru pomoću tzv. Morcellatora usitni i kroz mokraćnu cijev odstrani.

Posebnost ove metode je lasersko razdvajanje adenoma od prostatične kapsule kao i privremeno deponiranje enukleiranog adenoma u mokraćni mjehur. Ukoliko bolesnik uzima sredstva protiv zgrušavanja krvi, potrebno je iste 48 sati prije operacije izostaviti i zamijeniti niskomolekularnim heparinom.

HoLEP nema negativnog utjecaja na potenciju. Odstranjenjem tkiva vanjski sfinkter gubi potporu i kao posljedica može doći do prolaznih poteškoća u zadržavanju mokraće u vidu stresne i drang inkontinencije. Slabost sfinktera, odnosno faza prilagođavanja na novonastalu situaciju može kod nekih bolesnika trajati do 6 tjedana, kada simptomi u potpunosti nestaju.

Djelotvornost ove metode je putem brojnih internacionalnih studija potvrđena a i od nacionalnih, europskih i američkih stručnih udruženja preporučena kao metoda izbora u liječenju BPH.